Solicitud De Credito

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En el actual local desde(mm/dd/aa): Año establecido:    
Es negocio incorporado?Si No En qué Estado?    
Referencias: (Sólo de el nombre de aquellos a quienes usted compra con cuenta abierta)
Referencia #1:
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Dirección:
Ciudad: Código postal:
Teléfono Email: 
Referencia #2:
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Ciudad: Código postal:
Teléfono: Email: 
Referencia #3:
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Ciudad: Código postal:
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